□贵港市中西医结合骨科医院　谭芝

　　髋关节作为人体的重要的承重关节之一,主要由股骨头和髋臼两部分组成。它位于大腿骨(股骨)与骨盆的接触点,不仅支撑着人体的重量,还允许我们进行诸如走路、跑步、跳跃等多种日常活动。当髋关节受到损伤或疾病的影响时,髋关节可能逐渐出现疼痛、僵硬、功能障碍等问题。当这些问题严重影响到患者的生活质量时,医生可能会推荐进行髋关节置换术。

　　髋关节置换术,又称为人工髋关节置换术,是一种用生物金属合金材料制成类似人体骨关节假体的手术,手术的主要目的是通过植入人工关节来替代受损的髋关节,从而恢复其正常的功能和活动能力。这种手术在医学领域已经相当成熟,被广泛用于治疗髋关节骨关节炎、股骨头坏死、高龄股骨颈骨折等疾病。

　　髋关节置换术的类型

　　髋关节置换术根据置换部位的不同,可以分为全髋关节置换术和半髋关节置换术(也称为股骨头置换术)。

　　1.全髋关节置换术:这种手术方法是将股骨头和髋臼都替换为人工关节。它适用于髋关节疾病已经严重影响到髋臼和股骨头的情况。

　　2.半髋关节置换术:这种手术方法只替换股骨头部分,而髋臼部分则保留。它适用于髋关节疾病主要影响股骨头,而髋臼部分相对健康的情况。

　　髋关节置换术后康复训练

　　在医护人员的指导下进行以下动作,可以康复得更快:

　　1.踝泵训练:缓慢地进行足尖上抬或足尖下垂;30-50个/组,3-6组/天,每天200-300个,在术后即刻可以开始训练,持续到完全康复。

　　2.股四头肌收缩:收紧大腿肌肉,同时将膝关节的背面压向床面;尽力保持膝关节伸直,保持5-10秒,30-50个/组,3-6组/天,每天200-300个。

　　3.屈髋、屈膝练习:仰卧位,足跟沿床面往臀部方向滑动,到小腿屈曲至45度,再缓慢将小腿沿床面伸直仰卧位,30-50个/组,3-6组/天,每天200-300个。

　　术后第二天拔除引流管,复查X光片及下肢动静脉彩超,经医生评估后,在医护人员的指导下可在助行器的协助下坐床边、床边站立及下地行走。

　　1.下床方法:将助行器放在手术腿旁,向床边移动身体,将手术腿移下床,防止患侧髋外旋,健腿顺势移至床下,将身体转正,扶步行器站立。

　　2.站立抬大腿:扶助行器,交替抬起双下肢,膝盖不要高过腰部,维持3秒。每次做10个,每天3次。

　　3.站立外展腿:扶助行器,患腿尽量外展,再慢慢收回来,注意患腿不要向内或向外旋转。每次做10个每天3次。

　　4.站立后伸腿:扶助行器,尽量向后伸腿,维持3秒后再慢慢放下。每次做10个,每天3次。

　　5.使用助行器行走:使用前检查防滑垫是否完好,调节高度以到手腕为宜。行走时分3步,把助行器摆在身体前方约20厘米处,先迈手术腿,再迈健侧腿。

　　髋关节置换术后注意事项

　　1.仰卧位时,两腿间放软枕,保持外展中立位;3个月内禁忌患侧卧位。禁忌患侧髋关节内收、内旋,两腿不能交叉,不能跷二郎腿或盘腿动作。

　　2.避免在髋关节内收、内旋时从坐位站起,坐起时身体前倾不超过90度。选择与自己膝关节同高的椅子、凳子、沙发及坐便椅,必要时可加坐垫,以保持髋关节屈曲小于90°。

　　3.避免过度弯腰,不要突然转身或伸手去取身后的物品,转身时要整个身体转动,不宜只转动上身,如需要弯腰拾物,应使用延长杆或请他人帮忙。

　　4.如厕:使用坐厕,双腿分开,且坐下时膝关节要低于髋关节的高度,如果坐厕高度不够,建议购买现成可调式坐便椅,按需调高度。

　　5.上下楼梯:需要遵循“上楼先健腿,下楼先病腿”的原则。这是因为在上楼时,健康的腿承受主要的重力,可以保护手术腿避免过度压力;在下楼时,手术腿先下可以减少对手术腿的冲击力,保护手术部位。

　　6.出现术侧髋关节的任何异常情况,如异常疼痛、肢体短缩畸形等,工作生活中出现不确定因素,均应及时咨询就医。

　　髋关节置换术是一种有效的治疗髋关节疾病的手术方法,能够帮助患者恢复正常的关节功能和活动能力。然而,手术并非万能的,患者在术后仍需要积极配合医生进行康复训练和护理,以确保手术效果的最大化。同时,我们也应该关注髋关节的健康,预防髋关节疾病的发生。