□贵港市中西医结合骨科医院　谭芝

　　股骨头坏死也可称为股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死,多见于50岁以下的病人,其特征为股骨头内部的部分骨组织因各种原因发生缺血性坏死、并随之出现自我修复与结构改变,坏死的股骨头难以承受上方的压力,就会逐渐塌陷,股骨头失去圆整性,到晚期时会磨坏髋臼,进展为髋关节炎。股骨头坏死的临床表现主要为不同程度的疼痛与功能受损,不同病人的进展速度有快有慢。

　　许多病人听到“坏死”两字,就会想到“死亡”“瘫痪”等等字眼,因此极度紧张,其实大可不必,股骨头坏死既不会导致病人瘫痪,更不会直接导致病人死亡,但会严重影响病人的活动能力、工作能力与生活质量。因此除了必要的医疗干预外,科学的日常护理在患者的康复过程中起着不可忽视的作用。下面将详细介绍股骨头坏死的日常护理要点,帮助患者及其家属更好地掌握护理技巧,促进患者早日康复。

　　一、股骨头坏死病因

　　1.创伤

　　创伤是引起股骨头坏死的常见原因,常见于股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折,由于股骨头的血液供应比较差,这些创伤可损伤髋关节周围的血管,导致股骨头缺血,时间久了容易发生坏死。

　　2.大量饮酒

　　酒精会造成脂代谢异常,会造成血管的阻塞,而旋股内侧动脉是股骨头最主要的供血来源,60%到80%的血运来自这根血管。在大量的酒精刺激下,造成血管弹性降低、血管变硬、血流阻力增加,都会导致股骨头的血运障碍,形成酒精性股骨头坏死。而且常年喝酒的患者容易患有骨质疏松,这也造成了股骨头的承重能力下降,加剧股骨头坏死。

　　3.长期使用肾上腺糖皮质激素

　　因身体其他原因,必须大剂量应用糖皮质激素,如:可的松、强的松、甲强龙等。临床在应用这类药物时,会告知用药的必要性和用药的风险,这是基于当下对利弊的权衡,即使现在医学发达,但激素类药物仍然是很多疾病最有效的药物。如果应用此类药物,要密切关注髋关节状况,定期做髋关节的影像学检查。

　　4.其他原因

　　其他少见的原因如减压病、镰状细胞贫血也与股骨头坏死有联系,还有一些不明原因的特发性股骨头坏死。

　　二、减轻关节负担

　　避免负重:股骨头坏死后,股骨头承重能力下降,长期负重会加重病情。因此,患者应尽量避免患侧髋关节的负重,减少站立和行走时间。疼痛较甚时卧床休息,下床时使用助行器或拐杖或坐轮椅,以减轻关节负担。

　　正确坐姿与睡姿:保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间保持同一姿势,以免对髋关节造成压力。坐着时,应选择高度适中的椅子,应与膝关节同高或略高于膝关节；睡觉时,可尝试侧卧或仰卧,并在两腿之间放置枕头以保持髋关节的自然状态。

　　三、合理饮食与营养补充

　　均衡饮食:患者应保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,以满足身体康复的需要。建议多食用富含蛋白质、钙质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果等。

　　补充钙质与维生素D:钙质是构成骨骼的重要成分,维生素D则有助于钙质的吸收。患者可在医生指导下适量补充钙剂和维生素D制剂,以促进骨组织的修复和再生。

　　四、适量运动与功能锻炼

　　适量运动:适量的运动有助于改善患者的血液循环,促进新陈代谢,增强肌肉力量。患者可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等低强度有氧运动。注意避免剧烈运动和高强度负重训练,尤其是跳跃、跑步等运动,以免加重关节负担。

　　功能锻炼:在医生的指导下进行功能锻炼,有助于改善关节功能,增强髋关节周围肌肉力量,提高关节的稳定性。功能锻炼应循序渐进,从简单的关节屈伸活动开始,逐渐增加难度和强度。常见的功能锻炼包括股四头肌等长收缩练习、髋关节屈伸活动及旋转练习等。

　　五、心理调适与情绪管理

　　保持乐观心态:面对疾病,患者往往会产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅影响患者的心理健康,还可能对康复过程产生不利影响。因此,患者应保持乐观心态,积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。

　　寻求支持:家属和社会支持在患者的康复过程中起着重要作用。家属应给予患者足够的关心和支持,鼓励患者积极参与治疗和护理；同时,患者也可以加入相关的支持团体或社区,与其他患者交流心得和经验,共同面对挑战。

　　六、定期复查

　　遵医嘱复查:患者应按照医生的建议定期到医院进行复查,及时了解病情变化。复查项目可能包括X线检查、MRI检查等影像学检查以及血液检查等生化指标检测。

　　七、预防并发症与促进康复

　　预防深静脉血栓:长期卧床的患者易发生深静脉血栓。为预防此并发症的发生,患者应适当进行下肢活动或穿戴弹力袜等辅助装置以促进血液循环。

　　促进康复:除了上述护理措施外,患者还可以通过特色中医保守治疗的方法,以中医辨证理论为基础,通过“补气、补血、活血化瘀、疏通血脉”,促进血液循环,使血管通畅,血运顺利,减轻疼痛肿胀和炎症问题,增强骨质代谢,激活骨细胞,促进骨小梁再生,达到治疗股骨头坏死的目的。

　　结语

　　股骨头坏死作为一种常见的骨科疾病,给患者的生活和工作带来了极大的困扰。通过了解股骨头坏死的病因及采取相关措施,如:减轻关节负担、合理饮食与营养补充、适量运动与功能锻炼、心理调适与情绪管理以及定期复查与随访等措施的实施,患者可以更好地控制病情进展、改善生活质量并促进康复。在这个过程中,患者及其家属的积极参与和配合至关重要。