高尿酸血症是临床常见的代谢性疾病,可导致痛风、尿酸性肾病、肾功能衰竭,也与高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、房颤、心力衰竭、心肌梗死以及脑中风等众多疾病密切相关。数据显示,我国高尿酸血症患病率高达13.3%,且呈逐年上升趋势,青少年高尿酸血症患病率也呈逐年增加。无症状高尿酸血症更是常被忽略,已经成为健康的隐形杀手。在正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,即可诊断高尿酸血症。

　　高尿酸血症有哪些危害?

　　高尿酸血症最常导致痛风,因尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏,引起关节炎、痛风石及肾脏损害等临床表现;高血压是高尿酸血症第一大共患病,两者之间互为因果,互促发展;高尿酸血症增加2型糖尿病发病风险;高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素;高尿酸血症增加脑血栓和脑出血风险。

　　如何预防和治疗高尿酸血症?

　　健康的饮食及生活方式是预防高尿酸血症的主要措施,即低盐、低脂、低嘌呤饮食,规律运动,多饮水(少量多次饮水,每天2-3L)。与糖尿病、高血压、高血脂、肥胖一样,高尿酸血症是一种代谢性疾病,健康的饮食及生活方式需要终生坚持。

　　如何治疗?应在专科医师指导下制定个体化治疗方案。健康的饮食及生活方式是治疗的基础。

　　对合并高血压、糖尿病、高脂血症者,优先选择兼顾降压、降糖、降脂又有一定降尿酸作用的药物,要慎用可引起尿酸升高的药物。一般来说,无症状高尿酸血症患者,血尿酸<540umol/L,且无心血管疾病危险因素、基础疾病及合并症者,首先调节饮食、控制体重,3-6月后复查血尿酸水平,若仍存在高尿酸血症,则启动药物降尿酸治疗。对血尿酸>540umol/L,健康的饮食及生活方式基础上同时启动药物降尿酸治疗。

　　降尿酸的靶目标值是多少?长期控制目标,血尿酸<360umol/L;痛风者,血尿酸<300umol/L。

　　根据血尿酸水平动态调整降尿酸药物剂量及种类,部分患者需终生用药。

　　高尿酸血症患者应该怎么吃?

　　医生建议,尽量避免食用的高嘌呤食物:肝脏、肾脏等动物内脏,贝类、牡蛎和海鲜,老火汤,酒(尤其啤酒),坚果,部分豆类及蔬菜(黄豆、绿豆、扁豆、紫菜、香菇、黑木耳等);限制食用的中高嘌呤食物:动物性食品(如家禽、淡水鱼、牛肉、羊肉、猪肉等),优先选择白肉,每天肉类摄入<100g,且均分在三餐食用,避免暴饮暴食;限制食用含较多果糖和蔗糖的食品:高果糖摄入可致血尿酸水平升高。常见水果有苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。含糖量高的饮料也需限制。

　　建议选择低嘌呤食物:鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜(每天500g以上),西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等,柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益,全谷物食物占全日主食量的30%以上,全天膳食纤维摄入量达到25g-30g。

　　改善烹饪方式:肉类提倡水煮后弃汤食用,油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。

　　多饮水:每日饮水总量2-3L,可选择小分子弱碱性水。保证每日尿量约2L,尿酸碱度(pH值)在6.3～6.8,有利于尿酸排泄,减少尿酸盐结晶形成。

　　高尿酸血症患者应该怎么运动?

　　选择低强度的有氧运动(如慢跑、太极拳等),规律锻炼,每周4-5次为宜,每次0.5-1小时,可降低痛风发病率。而中高强度运动可使尿酸排泄减少,血尿酸水平上升,反而增加痛风发病率。运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。因低温容易诱发痛风急性发作,运动后应避免冷水浴。